Автономізація: як медзаклади будуть приєднуватись до реформи
Минулого тижня Президент підписав закон, що дав старт медичній реформі, а
Уряд ухвалив ключові документи, які дозволять розпочати системні зміни.
Основне завдання на перше півріччя 2018 року — реорганізувати заклади ПМД
з бюджетних установ на комунальні некомерційні підприємства. Іншими
словами — автономізуватися.
Для чого медзакладам автономізуватися
Автономізація — це обов’язкова умова, оскільки тільки медичні заклади у
статусі комунальних некомерційних підприємств зможуть укласти договори з
Національною службою здоров’я України та отримувати пряме фінансування за
надані послуги з Державного бюджету.
Комунальні некомерційні підприємства є неприбутковими, тобто метою їх
діяльності є не отримання прибутку, а надання послуг з охорони здоров’я
населенню.
Як неприбуткові підприємства, заклади не будуть платниками податку на
прибуток і зможуть самостійно розпоряджатися отриманими коштами. У тому
числі, вільно встановлювати розмір заробітної плати для медичних та інших
працівників.
Як відбуватиметься перехід від субвенції до прямих виплат
Перший квартал 2018 року — час для місцевої влади та медичних закладів
первинної ланки на підготовку до впровадження нової моделі фінансування та
нових стандартів надання послуг.
Депутати Верховної Ради вирішили на перехідний період (2018-2019 роки)
залишити обидві системи фінансування — медичну субвенцію і прямі виплати
за договорами з НСЗУ. Тому до початку прямих виплат з державного бюджету
за договорами з НСЗУ заклади первинної ланки (в тому числі автономізовані)
будуть фінансуватися за рахунок медичної субвенції, як і раніше.
Заклади, які не автономізуються та не укладуть договори з НСЗУ, будуть до
кінця 2018 року фінансуватися за рахунок медичної субвенції. Відповідно
заробітні плати лікарів будуть прив’язані до тарифної сітки.
Медичні заклади зможуть приєднуватися до реформи тільки групами — тобто
одразу весь район, місто або ОТГ. Це зумовлено тим, що субвенція
виплачується на бюджет, і відповідно може бути скасована повністю для
цього бюджету, а не окремого закладу.
Отже, для приєднання до реформи всі заклади охорони здоров’я, які
фінансуються з бюджету району, міста або ОТГ мають бути автономізовані,
підключені до електронної системи охорони здоров’я і відповідати Табелю
оснащення для надання ПМД.
Приватні практики первинної допомоги (лікарі-ФОП та приватні заклади)
можуть укласти договір та розпочати роботу з НСЗУ в будь-який момент з
моменту запуску роботи Служби.